நீரிழிவு நரம்பு பாதிப்பும் அதன் மோசமான தாக்கமும்
சர்க்கரைநோயை மதிப்பிடுவதற்கு இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் ஒரு அளவுகோலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அனால் கூர்ந்து பார்த்தால், அந்தப் புள்ளிவிவரங்களுக்குக் கீழே, நீரிழிவு நரம்பியல் எனப்படும் ஒரு மறைக்கப்பட்ட, படிப்படியாக மோசமடையும் மருத்துவ நிலை ஒன்று அதனுள் ஒளிந்துள்ளது. சர்க்கரை நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டோர், நரம்புப் பாதிப்பான இந்த நிலையால் அவதிப்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது. இது வெறும் ஒரு தொல்லை மட்டுமல்ல. இது கடுமையானதாகவும், இயலாமையை ஏற்படுத்தக்கூடியதாகவும், ஒருவரின் வாழ்க்கையையே மாற்றியமைக்கக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம். நீரிழிவு நரம்பியல் பிரச்சனைப் பற்றிய புரிதலில் இருந்தே தடுப்பும் ஆரம்பகாலத் தலையீடும் தொடங்குகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
நீரிழிவு நரம்பியல் பிரச்சனைகள் (Diabetic Neuropathy) என்றால் என்ன?
தொடர்ந்து உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை அளவினால் ஏற்படும் நரம்பு சேதமே நீரிழிவு நரம்பு பாதிப்பு எனப்படும். காலப்போக்கில், அதிக இரத்த சர்க்கரை உடல் முழுவதும் உள்ள நரம்புகளை சேதப்படுத்துகிறது. இது பெரும்பாலும் கால்களையும், பாதங்களை பாதிக்கிறது என்பதை கவனிக்க வேண்டும். அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளில் 36% பேர் நரம்பியல் நிலைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று ஒரு அறிக்கை சொல்கிறது. இந்த நோய் வளரும் நாடுகளில் மிகவும் பொதுவாக காணப்படுகிறது. இந்தியாவில், இந்த எண்ணிக்கை 39%- க்கும் அதிகம் ஆகும். சென்னையில் நடத்தப்பட்ட ஒரு உள்ளூர் ஆய்வில், 45 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளில் 51% பேருக்கு ஏற்கனவே புற நரம்பியல் பிரச்சனைகள் (Peripheral Neuropathy) இருப்பதாக கூறுகிறது. இது பரிசோதனை மற்றும் விழிப்புணர்வின் முக்கிய தேவையை வலியுறுத்துகிறது.
நீரிழிவு நரம்பியல் பிரச்சனையின் நான்கு முக்கிய வகைகள்
நீரிழிவு நரம்பியல் நோய் என்பது ஒரு வகை மட்டுமல்ல. இது நான்கு வெவ்வேறு வழிகளில் தோன்றலாம். ஒவ்வொன்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் வெவ்வேறு பகுதியை பாதிக்கிறது:
- புற நரம்பியல் பிரச்சனை (Peripheral Neuropathy) : இது மிகவும் பொதுவான வகை. இது முதலில் கால்கள் மற்றும் பாதங்களை பாதித்து, பின்னர் கைகள் மற்றும் தோள்பட்டைக்கு நகர்கிறது. மரத்துப்போதல், ஊசி குத்துவது போன்ற உணர்வு, எரிச்சலூட்டும் வலி, தசை பலவீனம் மற்றும் அதிக தொடு உணர்திறன் ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும். பாதங்களில் உணர்வு இழப்பு ஏற்படும்போது சிறிய காயங்கள் தீவிரமாகின்றன. கவனிக்கவில்லை என்றால், அவை புண்கள் மற்றும் துண்டிப்பு வரை செல்லலாம்.
- தன்னியக்க நரம்பியல் பிரச்சனை (Autonomic Neuropathy): செரிமானம், இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு மற்றும் பாலியல் ரீதியான உடலின் செயல்பாடுகள் போன்ற தன்னிச்சையான உடல் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தும் நரம்புகள் இந்த வகை நரம்பியல் பிரச்சனையால் சேதமடைகின்றன. கேஸ்ட்ரோபாரிசிஸ் (மெதுவான வயிறு காலியாதல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்துகிறது), ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (நிற்கும்போது தலைச்சுற்றல்), சிறுநீர்ப்பை பிரச்சினைகள், பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவை இந்த வகையின் சில அறிகுறிகளாகும். இந்த நிலையின் காரணமாக ஹைபோகிளைசீமியா அறியாமை அல்லது குறைந்த இரத்த சர்க்கரையின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் கூட இல்லாமல் இருக்கும் நிலை (நடுக்கம் மற்றும் வியர்வை போன்றவை) ஏற்படுகிறது. இது கடுமையான நிலையாகக் கருதப்படுகிறது.
- ப்ராக்சிமல் நரம்பியல் பிரச்சனை (Proximal Neuropathy): இந்த நிலை நீரிழிவு பாலிராடிகுலோபதி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது கால்கள், தொடைகள், இடுப்பு அல்லது பிட்டத்தில் உள்ள நரம்புகளை பாதிக்கிறது. இது பெரும்பாலும் உடலின் ஒரு பக்கத்தை பாதிக்கிறது. இது தொடை, இடுப்பு அல்லது பிட்டத்தில் தாங்க முடியாத வலியை ஏற்படுத்துகிறது. அதைத் தொடர்ந்து தசை சிதைவு மற்றும் பலவீனம் ஏற்படுகிறது. இது உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து எழுந்திருக்க கடினமாக்குகிறது.
- மோனோநியூரோபதி (Mononeuropathy): இந்த வகையில் ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு மட்டுமே சேதமடைகிறது. இது தோள்பட்டை, கால், மார்பு அல்லது முகத்தை பாதிக்கலாம். எந்த நரம்பு பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறுபடலாம். இரட்டை பார்வை, ஃபுட் ட்ராப் (பாதத்தின் முன் பகுதியை உயர்த்துவதில் சிரமம்), கை மரத்துப்போதல் அல்லது முக வாதம் (பெல்’ஸ் பால்சி) ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும்.
சிக்கல்களின் டாமினோ விளைவு
நீரிழிவு நரம்பியல் பிரச்சனை பெரிய உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு எல்லாம் வழிவகுக்கும். பாதங்களில் உணர்வு இழப்பு கவனிக்கப்படாத தொற்றுகள் மற்றும் புண்களை ஏற்படுத்தலாம். இது சிக்கலாகி உறுப்பு துண்டிப்புகளுக்கு கூட வழிவகுக்கலாம். சிறுநீர் பாதை தொற்றுகள், செரிமான பிரச்சினைகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் வீழ்ச்சி ஆகியவை தன்னியக்க நரம்பியலால் ஏற்படலாம். இது வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், நரம்பியல் வலி மருத்துவ செலவுகளை அதிகரிக்கிறது. Diabetic Peripheral Neuropathy உள்ள சுமார் 47% பேருக்கு வலிமிகுந்த நீரிழிவு புற நரம்பியல் பிரச்சனை உள்ளது என்று ஆராய்ச்சி குறிப்பிடுகிறது. இதில் உடல் பருமன், வயது முதிர்வு, பெண் பாலினம், நீண்ட நீரிழிவு காலம் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாகும்.
நீரிழிவு நரம்பியல் பிரச்சனையைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை
நீரிழிவு நரம்பியல் பிரச்னைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. இருந்தாலும் அதன் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தலாம். இறுக்கமான இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு தடுப்பின் அடிப்படை ஆகும். கடுமையான குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு வகை 1 நீரிழிவு உள்ளவர்களில் நரம்பியல் பிரச்சனை ஆபத்தை 78% வரை குறைக்கலாம். ஊட்டச்சத்து, உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் போன்ற சிகிச்சைகள், வகை 2 நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு முக்கியம் ஆகும். அனைத்து, வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளும் நோயறிதலில் தொடங்கி ஆண்டுதோறும் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். வகை 1 நீரிழிவு உள்ளவர்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்படி நடக்க வேண்டும்.
வலி மேலாண்மைக்கு என்னவெல்லாம் செய்யலாம்:
- நரம்பியல் வலிக்கு சில மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன
- கேப்சைசின் கிரீம் போன்ற மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் நிவாரணம் அளிக்கலாம்
- ஓபியாய்டு மருந்துகளுக்கு அடிமையாகும் ஆபத்து இருப்பதால் இந்த மருந்து வகைகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:
- வாரத்திற்கு குறைந்தது 150 நிமிட மிதமான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சியை செய்யுங்கள்
- சீரான, ஊட்டச்சத்து நிறைந்த உணவை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்
- புகைபிடிப்பதை நிறுத்தவும், இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருங்கள்
பாதங்களை தினசரி சுய-பரிசோதனை செய்துக்கொள்ளுதல்
தினசரி பாத சுய-பரிசோதனை என்பது ஒரு எளிய, உயிர்காக்கும் பழக்கமாகும். ஒவ்வொரு இரவும் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன், கையடக்க கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி இரு பாதங்களையும் முழுமையாக பரிசோதிக்கவும். கால் விரல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் மற்றும் உள்ளங்கால்களுக்கு அடியில் அதிகமான கவனம் செலுத்துங்கள். உங்கள் துணைவரையோ, அல்லது எந்த குடும்ப உறுப்பினரையும் உதவிக்கு அழைத்துக்கொள்ளுங்கள். காயங்கள், கொப்புளங்கள், வீக்கம், சிவத்தல் அல்லது நகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கவனியுங்கள். நரம்பியல் நிலைகளுடன் பொதுவாக தொடர்புடைய மரத்துப்போதல் காரணமாக ஒரு சிறிய காயத்தை நீங்கள் கவனிக்காமல் கூட இருக்கலாம். நரம்பியல் மரத்துப்போதலை ஏற்படுத்துவதால் இந்த காயங்கள் எளிதில் தொற்றக்கூடும். அசாதாரணமாக எதையாவது கவனித்தால் உங்கள் மருத்துவருக்கு தெரிவிக்க தாமதிக்க வேண்டாம். இந்த ஐந்து நிமிட பழக்கம் நீரிழிவு பாத பராமரிப்பின் முக்கிய அம்சமாகும். சிறியதாக தொடங்கும் புண்களை நீங்கள் கவனிக்கத் தவறும்போது, உறுப்பு துண்டிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்களை நிச்சயமாக தவிர்க்கலாம்.
இதில் உள்ள நல்ல செய்தி என்னவென்றால், பரிசோதனை எளிதானது ஆகும். சென்னை முழுவதும் உள்ள பல முன்னணி மருத்துவமனைகள் ஆண்டுதோறும் நீரிழிவு பாத பரிசோதனைகள், மோனோஃபிலமென்ட் பரிசோதனை மற்றும் நரம்பு கடத்தல் பரிசோதனைகளை வழங்குகின்றன. உங்களுக்கு நீரிழிவு இருந்தால், நல்ல ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க நீரிழிவின் பயனுள்ள மேலாண்மையே முக்கியமாகும். ஆரம்பகால கண்டறிதலே இந்த அமைதியான தொற்றுநோய்க்கு எதிராக நீங்கள் செய்யக்கூடிய சிறந்த பாதுகாப்பு ஆகும்.
